ASPECTOS A CONSIDERAR EN LA GESTACIÓN DE UN FETO SIN POSIBILIDAD DE VIDA EXTRAUTERINA Lic. María José Pérez Brown. Lic. en Psiclogía, Perito Oficial del Equipo Técnico de Menores del Cuerpo Técnico de Asistencia Judicial En este texto, trataré de aportar mi mirada como psicóloga interviniente en el caso referido en el primer número de Actualidad Jurídica Minoridad y Familia, en el Artículo "PERSONA POR NACER". Luego realizaré algunas consideraciones generales orientadas a las implicancias que tiene en la embarazada la gestación de un feto, sin posibilidad de vida extrauterina. El caso: Una menor de 18 años de edad que cursaba un embarazo treinta semanas y media con diagnóstico feto acráneo solicita autorización para el adelantamiento del parto del niño por nacer. S. S. solicita realizar estudio psicodiagnóstico en la menor madre Y.E.S. y su progenitor, Sr. H.M.S., a fin de determinar, entre otros aspectos: el estado de salud psíquica de la menor, si el problema de la persona por nacer puede producir en la progenitora un derrumbe emocional, si en la actualidad la menor madre presenta una perturbación emocional y si la decisión tomada por la misma es libre y voluntaria, teniendo en cuenta las consecuencias que podría producir el adelantamiento del parto. Con relación al progenitor, solo reseñaré que presenta importantes dificultades para el adecuado ejercicio del rol parental, y la menor no se encontraba contenida física y emocionalmente en el grupo familiar de origen, donde era destinataria de maltrato psicológico proferido principalmente por su progenitor. En cuanto al informe realizado sobre la menor, se señala: Y.E.S. "Expresa que en las relaciones sexuales mantenidas (con su novio), tenían los cuidados correspondientes al control de la natalidad, no obstante el método empleado resultó ineficaz. Desde un primer momento frente a la sospecha de un embarazo, tuvieron siempre el deseo de enfrentar la situación, y seguir adelante. Por lo cual, una vez confirmada la gestación, comenzaron a comprar el ajuar del bebé, pensar un nombre y planificar en función a su llegada, siendo concientes de que son jóvenes para ser padres, pero no obstante se sentían felices con la llegada de su hijo."... "Expresa que cuando toma conocimiento de la anomalía que presenta el feto, y la inviabilidad de vida consultaron varios profesionales, coincidiendo todos con el diagnóstico (el que consta en expediente), y las indicaciones a seguir, aconsejando los facultativos la interrupción de la gestación en el séptimo mes. Al respecto agrega que todos los médicos fueron muy claros acerca de la inviabilidad, resultando muy doloroso encontrarse con éste diagnóstico. Atento a las indicaciones médicas, es su deseo interrumpir la gestación en el momento indicado por los profesionales."... "Manifiesta que luego del parto es su deseo proseguir con sus estudios"... "Nivel Intelectual: Corresponde al término medio de la población y es acorde a la estimulación recibida. Denota buena automatización de los procesos lógicos del pensar y capacidad de análisis, dejando margen para el desarrollo de la inhibición."... "Estado de salud psíquica. Al momento de la presente intervención se observa que la menor tiene un desenvolvimiento estable, con respuestas saludables y adaptativas frente a las adversidades que le tocan vivir. En cuanto a la posibilidad de derrumbe emocional, Y.E.S. evidencia tendencia a mantener la modalidad de respuesta defensiva, poniendo distancia afectiva a fin de preservar su integridad psíquica. Se evalúa determinante favorecer la contención afectiva de la menor, lo que implica la integración al grupo familiar P. (de su novio), quienes muestran predisposición a tal efecto. De acuerdo a lo trabajado con relación al presente caso, se evalúa que Y.E.S. conoce las consecuencias de que al parto devenga el deceso de su hijo, y ha tomado la decisión en forma libre y voluntaria de adelantarlo a los siete meses de gestación, a fin de no dilatar el padecimiento que esto le produce. Asimismo es esperable una caída emocional frente al deceso de su hijo, lo que tiende a complejizarse a medida que avanza la gestación." Se mantiene entrevista con el progenitor del niño por nacer, quien "manifiesta que atento al diagnóstico, pronóstico e indicaciones médicas considera que interrumpir el embarazo a los siete meses de gestación es lo mejor para Y." Asimismo, se mantiene entrevista con los progenitores del menor padre quienes refieren "preocupación por su hijo, relatando conductas que evidencian estado depresivo, propio del proceso que atraviesa". Se incluyeron en el informe las siguientes recomendaciones psicoprofilácticas: a.. "Que la menor sea integrada, con carácter de urgente, a un grupo de convivencia en el cual no sea agredida, se considere su estado de salud, y se la acompañe en el duelo que debe atravesar. Al respecto, se observa que la familia P., es al momento del presente estudio el referente más significativo de la menor, quienes se encuentran dispuestos a recibirla nuevamente, y contenerla afectivamente, brindándole los cuidados que su salud psicofísica requiera. a.. Atento que el desenlace indefectible es el deceso del feto a poco tiempo de producido el parto, de acuerdo a lo señalado por todos los profesionales consultados es que la prolongación de la gestación es vivenciada como la dilación del padecimiento y la agonía, lo que repercute en el psiquismo de Y., deteniendo de éste modo el proceso de duelo que debe atravesar. La menor manifiesta saludablemente, su deseo de continuar con su escolarización, lo que de prolongarse la gestación, al momento de la fecha probable del parto obstruiría el intento de la joven de proseguir con un proyecto futuro que le sirve de anclaje en la vida. Por lo precedentemente expuesto, se evalúa, a modo de preservar la salud psíquica de la menor, la definición inminente de su situación, a fin de mitigar el padecimiento. a.. Que Y. se incorpore a la brevedad a un tratamiento psicoterapéutico, que en un primer momento esté orientado a apoyarla en las situaciones que debe afrontar, y en una segunda instancia revisar los aspectos traumáticos de su historia vital, a fin de arribar a una adecuada elaboración de los mismos." CONSIDERACIONES GENERALES: Este trabajo constituye una primera aproximación de factores a considerar en las circunstancias citadas. No pretende ser acabado, y debe entenderse como aspectos a tenerse en cuenta al momento de reflexionar al respecto. La concreción de un embarazo corresponde a la búsqueda conciente o inconsciente del deseo de tener un hijo, lo que se relaciona a la necesidad psicobiológica de desarrollar capacidades latentes. Cabe reflexionar que la función natural del embarazo es el alumbramiento y el comienzo de una nueva vida, por lo cual las expectativas que surgen se encuentran relacionadas a ésta. Por ello es que cuando nos encontramos frente a la inviabilidad de concretarlo con posterioridad al nacimiento, estamos en presencia de un hecho que podría pensarse antinatural. En el embarazo, la mamá se encuentra en un estado de mayor vulnerabilidad e hipersencibilidad. Aparecen en la gestante numerosos temores, entre los que se encuentra la "normalidad del bebé". Ante esto los progenitores se encuentran con un diagnóstico no deseado, la inviabilidad de vida extrauterina, la que se encuentra determinada por factores orgánicos. Frente a tales circunstancias los temores a combatir con la información, son reforzados por ésta, y por ende reales. Lo que se encontraba relacionado a la vida, y que asimismo culturalmente connota éste valor, se tiene que redefinir asociado a la muerte. Esto conlleva una implicancia emocional más allá de ésta gestación, pues puede dejar como secuela la imposibilidad de concretar nuevos embarazos por la incidencia de factores psicológicos, ante el sentimiento de no contar con capacidades para ser madre, por la experiencia precedida. Asimismo existe una comunicación perceptiva permanente entre la mamá y el feto, por lo que si se considera esta percepción de sensaciones en la vida intrauterina, podría referirse que la interrupción de la gestación implica también mitigar el padecimiento del niño por nacer, quien siente las emociones que posiblemente vivencie la madre (angustia, desesperación, impotencia, rechazo, etc.). Mientras transcurre la gestación, y con posterioridad a ésta, existen en la mamá una serie de modificaciones bio-psico-sociales, las que se relacionan e inciden unas sobre otras. Respecto a lo orgánico, se observan cambios anatómicos, endocrinológicos, reproductivos, nutricionales, etc., donde el cuerpo de la gestante se encuentra sometido a permanentes modificaciones. En cuanto a los factores sociales, existe incidencia del embarazo en el ámbito de estudio, laboral, en el grupo de amigos, y en cualquier ámbito que se desenvuelva la progenitora, lo que tiende a instalarse con mayor fuerza a medida que avanza la gestación y se evidencia el crecimiento uterino. La mamá comienza a portar una panza, en cualquier lugar que se encuentre estará expuesta a comentarios tales como si será varón o nena, qué nombre le pondrán, si se parecerá al papá o a la mamá, etc., lo que sin duda traerá aparejado el padecimiento y la reedición permanente de que ese niño no tiene posibilidades de vida. Asimismo, éstas preguntas se verán reformuladas, con posterioridad al nacimiento, por aquellas personas que desconocen el desenlace. La madre necesita de soportes afectivos y apoyo emocional durante el embarazo. Un soporte social, sustentado por tres componentes básicos: "1. Soporte en información: el que hace referencia a todo aquel relacionado con el acceso a conocimientos que faciliten la adaptación o transformación de la realidad inmediata de cada individuo. 2. Soporte material: se refiere al acceso a bienes y servicios para la satisfacción de las necesidades físicas. 3. Soporte afectivo: toda ayuda que facilite la salud mental del individuo y que se expresa en relaciones con los otros". A éstos componentes básicos, y bajo las circunstancias de diagnósticos de inviabilidad de vida extrauterina, debiera brindársele a la mamá un soporte legal, que le posibilite atenuar el sufrimiento y en consecuencia favorecer la elaboración de los aspectos traumáticos a la que se verá expuesta, ella y su grupo familiar, con una gestación de tales características. Cabe recordar que el tiempo estipulado a 7 meses de gestación se debe a cuestiones legales, pero que considero que frente a diagnósticos exhaustivos y acabados de inviabilidad de vida extrauterina debiera estudiarse la reconsideración de la legislación que permita la opción de que la mamá exprese su decisión conciente, libre y voluntaria, posibilitando la interrupción de la gestación lo antes posible, a fin de mitigar el padecimiento, y preservar la salud psíquica de la madre y su contexto familiar. Sin duda, y como lo expresara en el comienzo de las consideraciones generales, éste no es un trabajo acabado. Sólo pretende ser un aporte de algunos factores a considerar al momento de valorar las implicancias bio - psico - sociales de la gestación sin posibilidades de vida extrauterina, y la consecuente necesidad de contar con una normativa que lo contemple. BIBLIOGRAFÍA - Material de estudio de "Instructurado en Psicoprofilaxis Perinatal". Fundación Doxa. - Videla, Mirta. "Maternidad Mito y Realidad". Editorial Nueva Visión. Autor: María José Pérez Brown, licenciada en psicología. Perito oficial del Poder Judicial de la Provincia de Córdoba. Mail: majopb@hotmail.com.ar |